Диабет 3 типа

В недавнем исследовании, опубликованном в авторитетном журнале Nature Metabolism, исследовательская группа под руководством профессора Дэвида Мартина из Массачусетской больницы общего профиля в Бостоне представила убедительные доказательства существования "третьего типа диабета", который отличается от традиционно известных типов 1 и 2. Классификация сахарного диабета пересматривается с учетом новых механизмов, на которые влияет этот новый тип диабета. Исследование основано на анализе генетических, биохимических и клинических показателей более чем 10 000 пациентов с различными проявлениями нарушений углеводного обмена. Авторы выделяют три ключевые характеристики, объединяющие этот "третий тип", и подробно объясняют, как они отличают его от ранее известных форм.

Основной отличительной чертой третьего типа является гипотрофия островка Лангерганса, снижение функциональной массы бета-клеток поджелудочной железы. В то время как при сахарном диабете 1 типа бета-клетки полностью или почти полностью разрушаются иммунной системой, при сахарном диабете 3 типа они атрофируются, а не подвергаются прямому разрушению. Эта атрофия, по мнению исследователей, связана с генетической предрасположенностью и длительным, скрытым воздействием неблагоприятных факторов окружающей среды. Уменьшение количества функционально активных бета-клеток снижает выработку инсулина, что приводит к недостаточной регуляции уровня глюкозы в крови.

Второй характерной особенностью является синдром инсулинорезистентности в сочетании со снижением инсулиногенеза. В то время как при сахарном диабете 2 типа основным проявлением является повышение резистентности клеток к действию инсулина, при третьем типе этот эффект дополняется сочетанием снижения выработки инсулина из-за атрофических изменений в островках. Такой комбинированный подход приводит к более быстрым и выраженным нарушениям толерантности к глюкозе. Исследование показало, что даже у относительно молодых пациентов, у которых диагностирован "третий тип", ситуация с инсулинорезистентностью и низким инсулиногенезом может значительно уступать соответствующим показателям при классическом сахарном диабете 2 типа.

Третьей особенностью, отличающей третий тип, являются характерные изменения метаболических путей, не наблюдаемые при диабете 1 или 2 типа. Анализ генома пациентов выявил набор мутаций, которые активируют специфические пути метаболизма глюкозы и жиров. Это приводит к нарушению процессов окисления и распада жирных кислот, что в конечном итоге увеличивает нагрузку на бета-клетки и ускоряет их атрофию.

Вместе эти три фактора - гипотрофия островка Лангерганса, сочетание резистентности к инсулину и снижения инсулиногенеза, а также специфические метаболические изменения - создают новый клинический фенотип, который отличается от уже известного диабета.

Результаты этого исследования имеют важное значение для диагностики и лечения сахарного диабета. Необходимо разработать специализированные тесты, позволяющие четко дифференцировать третий тип диабета от диабета 1 и 2 типа, что обеспечит более точную и персонализированную терапию. Учет метаболических особенностей этого типа потребует пересмотра существующих схем лечения и поиска новых, направленных на коррекцию выявленных патологических путей. Исследование профессора Мартини и его команды открывает новые горизонты в изучении диабета и указывает на неизбежный сдвиг в понимании и лечении этого распространенного заболевания.