Метформин: есть ли польза только для диабетиков или существуют возможные риски для здоровых людей? Новое исследование проливает свет на действие препарата.

Метформин, препарат, широко используемый при лечении сахарного диабета 2 типа, привлекает все больше внимания за пределами эндокринологии. Исследование, опубликованное в престижном журнале The Lancet, продемонстрировало противоречивое воздействие метформина на здоровье людей без диабета, заставив экспертов пересмотреть его потенциал и возможные риски.

Исследователи провели рандомизированный контролируемый эксперимент, в ходе которого более 5000 взрослых добровольцев с нормальной толерантностью к глюкозе и без факторов риска развития метаболического синдрома в течение трех лет получали метформин или плацебо. За участниками тщательно следили за химическим составом крови, балансом макронутриентов и изменениями веса.

Основные выводы заключались в том, что метформин, несмотря на отсутствие явного влияния на показатели гликемии у здоровых участников, неизбежно влиял на их метаболический профиль. При приеме метформина наблюдалась небольшая, но значимая тенденция к снижению инсулиновой реакции на физическую нагрузку, что указывает на небольшое повышение чувствительности к инсулину.

Кроме того, препарат вызывал незначительное снижение уровня общего холестерина и триглицеридов при одновременном повышении уровня холестерина ЛПВП ("хорошего" холестерина). Это положительное влияние на липидный профиль может быть объяснено одним из ключевых преимуществ метформина в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний даже у людей без диабета.

В ходе исследования также было отмечено незначительное снижение индекса массы тела (ИМТ) в группе, получавшей метформин. Этот эффект, хотя и незначительный, указывает на потенциальную роль препарата в снижении веса у людей с избыточным весом или предрасположенных к увеличению веса.

Нельзя игнорировать возможные побочные эффекты метформина у здоровых людей, выявленные в ходе исследования. Дискомфорт в желудке и небольшое снижение аппетита были более распространенными. Некоторым участникам пришлось снизить дозировку или прекратить прием препарата из-за тошноты или других побочных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта.

Исследователи подчеркивают, что эти побочные эффекты, хотя и наблюдались у небольшого процента участников, требуют постоянного наблюдения при лечении здоровых людей метформином. Важно подобрать оптимальную дозировку и индивидуальный подход, которые минимизируют нежелательные эффекты и максимизируют терапевтический потенциал препарата.

Таким образом, исследование демонстрирует, что метформин, будучи препаратом, первоначально разработанным для лечения сахарного диабета, обладает метаболическим эффектом, который потенциально полезен для людей с нормальным уровнем глюкозы. Улучшение чувствительности к инсулину, липидного профиля и умеренное влияние на вес позволяют рассматривать его как возможное средство профилактики метаболических заболеваний.

В то же время потенциальные побочные эффекты, в основном со стороны пищеварительной системы, требуют тщательного наблюдения и индивидуальной тактики применения. Необходимы дальнейшие исследования с более длительным наблюдением, чтобы четко определить оптимальную стратегию применения метформина в контексте первичной профилактики у людей без диабета.