Новый подход к классификации сахарного диабета 2 типа (код по МКБ-10: E11) В свете изменения направления исследований
- 350 words
- 2 min
Сотрудничество между исследовательскими группами из Гарвардской медицинской школы, Национального института диабета и геронтологии США и Токийского университета привело к фундаментальному изменению подходов к классификации диабета 2 типа в соответствии с кодом E11 в Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). Результаты исследования, опубликованные в журнале The Lancet Diabetes & Endocrinology, предполагают переход от традиционного критерия уровня гликемии к комплексной модели, учитывающей резистентность к инсулину, генетическую предрасположенность и индивидуальные биомаркеры.
Анализ данных более чем 25 000 добровольцев с различными гликемическими индексами выявил существенные различия в клинических проявлениях и риске осложнений диабета, которые не всегда отражаются стандартной диагностикой. Были выделены группы пациентов с преддиабетическим состоянием (постепенным повышением уровня гликемии) и фактическим сахарным диабетом 2 типа, которые генетически предрасположены к развитию осложнений (со стороны нервной и сердечно-сосудистой систем) при одинаковом уровне глюкозы.
Авторы исследования утверждают, что классический подход, ориентированный на предельные значения гликемии (выше 6,5 ммоль/л в плазме крови натощак или выше 7,8 ммоль/л через 2 часа после нагрузки глюкозой), недостаточно информативен для прогнозирования риска и разработки индивидуальных стратегий лечения.
Новое направление предполагает интеграцию следующих факторов:
Инсулинорезистентность (ИР): показатель, определяемый с помощью теста на инсулин, который измеряет способность организма эффективно использовать инсулин. ИР предшествует сахарному диабету 2 типа и даже при нормальной гликемии связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний.
Генетическая предрасположенность: Изучение полиморфизмов генов, связанных с повышенным риском развития сахарного диабета 2 типа, позволит выявить пациентов из группы высокого риска, нуждающихся в раннем скрининге и профилактических мерах.
Биомаркеры воспаления и жировой ткани: показатели таких ферментов, как липаза, С-реактивный белок (СРБ), а также концентрация гормонов, связанных с жировым обменом (лептины, адипонектин), могут указывать на подкожную и внутрибрюшинную жировую массу, резистентность к инсулину и риск осложнений.
Такая комплексная классификация позволяет не только точно диагностировать сахарный диабет 2 типа (МКБ-10:E11), но и предотвращать осложнения, выявлять категории пациентов с высоким риском на ранней стадии для проведения персонализированных лечебных мероприятий и разрабатывать эффективные программы вторичной профилактики.
Таким образом, исследование призывает медицинское сообщество пересмотреть традиционный подход к диагностике и ведению пациентов с сахарным диабетом 2 типа, сосредоточив внимание на более точных биологических маркерах и генетических данных для достижения наиболее благоприятных клинических результатов.