Дистальная диабетическая полинейропатия: уточняющий диагноз и кодировка в соответствии с МКБ-11

Исследователи из Ассоциации европейских эндокринологов в совместном исследовании с группой ведущих невропатологов внесли значительный вклад в совершенствование диагностики и классификации дистальной диабетической полинейропатии (ДПН), выделив ее в самостоятельный диагностический раздел МКБ-11. ДПН, поражающий главным образом периферические нервы, являясь частым и грозным осложнением сахарного диабета, до сих пор часто путался с общей картиной полинейропатии, что затрудняло точность кодирования и анализа заболеваемости. Новое исследование, опубликованное в журнале Journal of Diabetes & Complications, представило четкий диагностический алгоритм, основанный на клинических и инструментальных данных, который позволяет с большей точностью идентифицировать ДПН и присвоить ему соответствующий код по МКБ-11 (G64.42).

В своей работе, проанализировав данные 1071 пациента с сахарным диабетом I и II типа, авторы установили четкую специфическую клиническую картину ДПН. На первом этапе ключевым признаком являются жалобы пациентов на судороги и жжение, а также онемение и покалывание, локализующиеся преимущественно в дистальных отделах конечностей (пальцах ног и кистях рук), с последующим распространением проявлений вблизи крупных суставов.

В то же время важно отметить, что для более точной дифференциальной диагностики из исследования исключаются соматические заболевания, провоцирующие сходные симптомы, такие как авитаминоз (В12, B1), синдром диабетического кетоацидоза, гипотиреоз и инфекции периферических нервов.

Дальнейшая диагностика основывается на электромиографических показателях.:

  1. Разность потенциалов в скорости проведения нервных импульсов в дистальных и проксимальных отделах конечностей. При ДПН характерное снижение скорости проведения импульсов выявляется именно в дистальных сегментах, в то время как нормальная проводимость сохраняется вблизи ствола. 2. Снижение амплитуды реакции нерва на стимуляцию.

На электронейромиографической картине при ДПН показан прогрессирующий в дистальном направлении сенсомоторный парез с типичным снижением амплитуды реакции периферических нервов в дистальных областях. Основываясь на полученных данных, исследователи разработали четкий диагностический критерий ДПН: симптомом является "ощущение ночной пронизывающей боли" в ногах в сочетании со снижением скорости прохождения импульсов в дистальных отделах конечностей на ЭМГ и/или снижением амплитуды ответных потенциалов периферических нервов". стимуляция в этих областях.

Такая уточненная кодировка в МКБ-11 имеет большое практическое значение. Во-первых, она позволит врачам более точно документировать эту специфическую форму нейропатии у пациентов с сахарным диабетом. Во-вторых, более точная диагностика откроет новые возможности для анализа заболеваемости, сравнения терапевтических подходов и проведения специализированных клинических исследований, направленных на разработку эффективных стратегий профилактики и лечения дистальной диабетической полинейропатии.

Исследование открывает новые перспективы для персонализированного подхода в лечении диабетической полинейропатии, позволяя врачам более эффективно направлять ресурсы и создавать индивидуальные схемы лечения, снижая риски прогрессирования неврологических осложнений и улучшая качество жизни пациентов.