Передозировка метформином: риски и механизмы развития лактатаксии, согласно новым данным

В последнее время все чаще поднимается вопрос о безопасности применения метформина, популярного препарата для лечения сахарного диабета II типа. Несмотря на его высокую эффективность и широкое применение, передозировка метформина представляет реальную угрозу для пациента. Исследование, опубликованное в ведущем медицинском журнале Lancet Diabetes & Endocrinology, пролило свет на механизмы, лежащие в основе развития серьезных осложнений, связанных с чрезмерным поступлением метформина в организм, – лактатаксиса.

Лактатаксия, острая метаболическая патология, возникает, когда молочная кислота (лактат) накапливается в крови, превышая естественные компенсаторные механизмы ее выведения. Метформин, воздействуя на клеточные митохондрии, подавляет гликогенолиз и стимулирует анаэробный гликолиз. При чрезмерной дозировке метформина это изменение метаболического профиля приводит к увеличению выработки лактата клетками, особенно в мышечных тканях и печени, где расположено большинство митохондрий, чувствительных к метформину.

Недавние исследования подчеркивают важность двух ключевых факторов в развитии лактатаксиса при передозировке метформина.

Во-первых, состояние функции печени. Исследование показало, что снижение активности печени, часто вызываемое гепатотоксическими препаратами или хроническими заболеваниями печени, значительно увеличивает риск развития лактатаксиса. Печень играет важную роль в метаболизме лактата, превращая его в глюкозу или перерабатывая в вторичном виде. Ослабление этих функций усугубляет лактатную нагрузку на организм, приближая его к некомпенсируемой ситуации.

Вторая причина - наличие кардиореспираторной патологии. Исследователи подчеркнули высокую вероятность возникновения лактатаксиса у пациентов с сердечно-сосудистыми или респираторными заболеваниями. Сердечные заболевания снижают кровоснабжение миокарда и тканей, включая печень, затрудняя доставку кислорода и удаление лактата. Хронические заболевания легких усугубляют гипоксемию, нарушая клеточное окислительное фосфорилирование, основной механизм, отвечающий за выработку энергии в митохондриях, что увеличивает зависимость от анаэробного гликолиза и образования лактата.

Данные из публикаций в журнале The Lancet Diabetes & Endocrinology подчеркивают необходимость более строгого индивидуального подхода к дозировке метформина и тщательного наблюдения за пациентами с сопутствующими патологиями. Раннее выявление факторов риска – оценка функции печени, состояния кардиореспираторной системы и одновременный прием лекарственных препаратов, которые могут нарушать метаболизм лактата, - станет основой для предотвращения лактатаксиса и обеспечит более безопасное применение метформина у пациентов с сахарным диабетом II типа.