Тошнота при сахарном диабете: анализ механизмов влияния метаболического дисбаланса

Новосибирск, 17 октября – В новом исследовании, опубликованном в журнале Diabetes Care, специалисты из Новосибирского научно-исследовательского института эндокринологии раскрыли сложные механизмы, ответственные за частую тошноту, наблюдаемую у пациентов с сахарным диабетом (СД), особенно во время эпизодов гипогликемии. В дополнение к уже известным связям с нарушением углеводного обмена, авторы подчеркивают влияние гормонального фона и иммунных реакций.

Классически известным фактором, вызывающим тошноту у диабетиков, является гипогликемия, резкое падение уровня глюкозы в крови. Исследователи подробно проанализировали биохимические процессы, происходящие в этой ситуации. Дефицит глюкозы, как основного источника энергии для мозга, активизирует нервную систему. Ствол мозга повышает активность симпатической нервной системы, которая отвечает за "борьбу или бегство". Этот стресс приводит к выбросу адреналина и норадреналина, вызывая спазм кровеносных сосудов в желудке и снижение перистальтики кишечника, что, в свою очередь, вызывает тошноту.

Более глубокий анализ, продемонстрированный в новом исследовании, прояснил взаимосвязь между гипогликемией и гормональным дисбалансом. Снижение уровня глюкозы провоцирует выброс глюкагона, гормона из островков Лангерганса поджелудочной железы. Хотя глюкагон повышает уровень сахара в крови, исследования показали его косвенную роль в развитии тошноты. Глюкагон активирует пептидную систему YY, известную как средство для подавления аппетита. Этот гормон, вырабатываемый в тонком кишечнике, оказывает сильное воздействие на желудочно-кишечный тракт, снижая сократительную способность мышц пищевода и желудка, ускоряя перистальтику кишечника и повышая вероятность возникновения изжоги и тошноты.

Исследование также выявило любопытный иммуномедиаторный компонент, который до сих пор мало изучался в контексте диабетической тошноты. Анализируя кровь пациентов, авторы обнаружили, что гипогликемия повышает уровень цитокинов, белковых соединений, участвующих в воспалении. В частности, было отмечено повышение уровня маркера воспаления TNF-альфа. Известно, что TNF-альфа оказывает негативное воздействие на стенки желудка, может раздражать слизистую оболочку и провоцировать тошноту и рвоту.

Эти результаты подчеркивают важность комплексного подхода к пониманию тошноты у диабетиков, учитывающего не только колебания уровня глюкозы, но и гормональный статус и активацию иммунного ответа. Дальнейшие исследования в этой области, по мнению ученых, позволят разработать более эффективные стратегии лечения и профилактики диабетической тошноты, улучшив качество жизни пациентов с сахарным диабетом.