Высокий уровень сахара и высокое кровяное давление: новое исследование выявило тесную взаимосвязь

Результаты недавно опубликованного крупного многоцентрового исследования в журнале Circulation выявили глубокую двустороннюю взаимосвязь между уровнем глюкозы в крови и кровяным давлением. Корреляция между диабетом и высоким кровяным давлением была известна на протяжении десятилетий, но это исследование предоставило новые подробности о механизмах этой взаимосвязи и ее клинических последствиях.

В исследовании приняли участие более 350 000 добровольцев разного возраста, с различным уровнем физической активности и генетической предрасположенностью к сердечно-сосудистым заболеваниям. Участники регулярно проходили медицинские осмотры, включая измерение артериального давления и лабораторные анализы для оценки уровня глюкозы в крови.

Полученные данные четко продемонстрировали положительную корреляцию между повышенным уровнем гликемии (как натощак, так и после приема глюкозы) и уровнем систолического и диастолического артериального давления. То есть, чем выше был уровень глюкозы в крови участников, тем выше было их артериальное давление. Эта тенденция сохранялась даже у людей без выявленного диабета.

Ученые выявили ряд важных механизмов, способствующих этой связи. Первый из них - прямое воздействие повышенной концентрации глюкозы на кровеносные сосуды. Высокий уровень сахара повышает их жесткость, создает отек эндотелия, ускоряя развитие атеросклероза, основного фактора риска развития гипертонии. Второй - это активация симпатической нервной системы под влиянием повышенного уровня сахара, который стимулирует выработку гормонов стресса (адреналина, норадреналина), которые усиливают сужение кровеносных сосудов и, как следствие, повышают кровяное давление.

Третьим важным фактором является метаболит, участвующий в регуляции артериального давления, пероксинитрат (ONOO-), его уровень повышается при хронической гипергликемии. Пероксинитрат усиливает окислительный стресс и взаимодействует с фактором релаксации эндотелия, способствуя спазму сосудов и повышению артериального давления.

В дополнение к выявлению механизмов, исследование также подчеркнуло важность прогнозирования риска. Участники с высоким уровнем гликемии имели статистически значимо повышенный риск развития артериальной гипертензии в дальнейшем, даже при отсутствии ранее диагностированного диабета.

Важно подчеркнуть, что взаимосвязь обратная: артериальная гипертензия может способствовать повышению уровня сахара в крови, создавая поток отрицательной обратной связи, который увеличивает риски для сердечно-сосудистой системы. Установлено, что длительное высокое кровяное давление ухудшает чувствительность клеток к инсулину, что приводит к дисбалансу углеводного обмена и потенциальному развитию резистентности к инсулину. Это, в свою очередь, может способствовать прогрессированию сахарного диабета 2 типа и сопутствующему повышению уровня глюкозы в крови.

Эти результаты необходимо внедрить в клиническую практику. Регулярный мониторинг уровня сахара в крови необходим всем пациентам с артериальной гипертензией, даже при отсутствии диабета, и даже чаще людям с предрасположенностью. Раннее выявление гипергликемии и ее своевременная коррекция в сочетании с эффективным контролем артериального давления являются ключевой стратегией профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и осложнений сахарного диабета.