Классификация сахарного диабета: Обзор исследований и внедрения МКБ-11
- 439 words
- 3 min
Новый классификационный подход МКБ-11 к сахарному диабету разработан для более точного отражения клинической картины и упрощения ведения пациентов с этой распространенной эндокринной патологией. Согласно последнему научному исследованию, опубликованному в журнале Diabetologia, внедрение новой системы в Международную классификацию болезней (МКБ-11) имеет важное значение для современной диабетологии.
В МКБ-11 сахарный диабет, ранее обозначавшийся как "I10" и "I11", структурирован на основе четких критериев возникновения и механизма развития, что повышает точность диагностики и прогнозирования. Классификация разделена на три основные категории: сахарный диабет 1-го, 2-го и других типов.
Сахарный диабет 1–го типа, традиционно ассоциируемый с аутоиммунным разрушением бета-клеток поджелудочной железы и абсолютной недостаточностью инсулина, получил обновленный код - "Е10". Исследования подтверждают важность различения подтипов сахарного диабета 1 типа:
- LADA (латентный аутоиммунный диабет у взрослых): характеризуется медленными клиническими проявлениями, замедленной потерей выработки инсулина и потенциальным дополнительным влиянием факторов окружающей среды. В МКБ-11 есть отдельный код – "E10.1".
- Моногенный сахарный диабет 1 типа: он связан с наследственными мутациями, ответственными за инсулиногенез или иммунитет к собственным клеткам, и требует особого внимания со стороны генетической экспертизы. Для таких случаев предусмотрен подкод "Е10.2".
Сахарный диабет 2 типа (код "Е11"), наиболее распространенный тип заболевания, теперь имеет более четкое разграничение:
- Классический сахарный диабет 2 типа: он связан с резистентностью к инсулину и постепенно развивающейся инсулиновой недостаточностью. Он включает подтипы в зависимости от тяжести дефицита инсулина и осложнений.
- Сахарный диабет 2 типа с низкой секрецией инсулина (СД): характеризуется значительным снижением выработки инсулина на первых стадиях развития.
Важно подчеркнуть, что МКБ-11 уделяет повышенное внимание генетическим факторам в развитии сахарного диабета 2 типа и подчеркивает роль травм или инфекционных заболеваний, таких как панкреатит или COVID-19, в развитии сахарного диабета 2 типа. Для этих случаев предусмотрен код "E11.8".
Третий сегмент, "Другие типы сахарного диабета" (код "E13"), объединяет ряд недостаточно изученных патогенетических механизмов:
- Сахарный диабет, вызванный другими заболеваниями (гепатит, болезнь Крона и т.д.).
- Гестационный сахарный диабет, который классифицируется в МКБ-11 под кодом "E11.2" и требует тщательного лечения для профилактики поздних осложнений как у матери, так и у плода.
- Сахарный диабет, связанный с приемом лекарственных препаратов.
Преимущества внедрения МКБ-11 в клиническую практику разнообразны
- Повышенная точность диагностики: четкие критерии позволяют более точно идентифицировать подтипы и специфические формы диабета.
- Лицензирование персонализированной терапии: понимание генетических основ и патогенеза заболевания способствует выбору оптимальных лекарственных методов и схем инсулинотерапии.
- Упрощенная организация медицинской помощи: однозначная классификация легче усваивается специалистами в различных областях и облегчает общение в междисциплинарных командах.
- Научные исследования: Стандартизированная система поможет собирать более точные данные и проводить более тщательное объединение и анализ результатов исследований в глобальном масштабе.
Новая классификация МКБ-11 в области сахарного диабета является шагом вперед на пути к индивидуальному подходу к лечению и профилактике этой важной эпидемиологической проблемы.