Код синдрома диабетической стопы по МКБ

Синдром диабетической стопы (ДС), согласно классификации МКБ-10, кодируемый как E11.9 (Осложнения сахарного диабета, другие), является серьезным и распространенным осложнением сахарного диабета, которое угрожает здоровью и благополучию пациентов. Сочетая микро- и макроангиопатию, невропатию и иммунные дисфункции, ДС может привести к деформации стопы, трофическим нарушениям и, в конечном счете, к ампутации. Недавние исследования, опубликованные в журнале Diabetes Care, продемонстрировали глобальный масштаб проблемы и необходимость перехода к более комплексному подходу к ее лечению в дополнение к традиционному контролю гликемии.

Это исследование, охватившее более 15 стран с различным уровнем дохода, показало, что преобладающие риски развития сахарного диабета сосредоточены среди людей в возрасте 50-69 лет. В группе участников с сахарным диабетом 1 типа эта группа продемонстрировала значительно более высокие показатели заболеваемости по сравнению с пациентами с сахарным диабетом 2 типа, что указывает на влияние продолжительности диабета на риск развития СД. Помимо возраста, исследование выявило значимый коррелирующий фактор – низкий уровень социально-экономического статуса (СЭС). Пациенты с более низким СЭС продемонстрировали более высокую частоту развития СД, что указывает на роль доступности медицинских услуг, высококачественных ортопедических изделий и образовательной поддержки в предотвращении осложнений.

Авторы исследования обратили внимание на недостаточную осведомленность пациентов о ранних симптомах РС. Невралгия, изменения походки, тускло-синие ногтевые пластины и замедленное заживление ран часто недооцениваются или игнорируются пациентами. Это ситуация, которая требует активной профилактики со стороны врачей, направленной на раннюю диагностику и обучение пациентов выявлению симптомов сахарного диабета.

Недостаточная осведомленность пациентов напрямую связана с недостаточным использованием методов скрининга, как отмечается в отдельном исследовании, опубликованном в журнале The Lancet Diabetes & Endocrinology. Результаты показывают, что менее половины диабетологов в странах с низким и средним уровнем дохода регулярно проводят визуальный осмотр стоп своих пациентов и измеряют пульсовую волну стопы для оценки микроциркуляции. Несоблюдение рекомендаций клинических протоколов скрининга на РС указывает на необходимость повышения квалификации специалистов и инвестиций в оборудование для ранней диагностики.

На сегодняшний день существует тенденция к переосмыслению подходов к лечению РС. Одного контроля гликемии недостаточно для эффективного противодействия прогрессированию заболевания. Важно многофакторное лечение, включающее раннюю стадию нейропатии, подбор индивидуальной ортопедической коррекции, профилактику раневой инфекции и своевременное лечение осложнений, включая хирургические вмешательства.

В рамках разработки новых стратегий особое внимание уделяется профилактическим программам, основанным на современных цифровых технологиях. Использование телемедицины, мобильных приложений для самоконтроля и искусственного интеллекта для анализа изображений стоп может способствовать более частому скринингу, ранней диагностике и персонализированной профилактике у пациентов с сахарным диабетом, особенно в регионах с ограниченным доступом к медицинской помощи.